{"id":3526,"date":"2023-04-24T13:28:11","date_gmt":"2023-04-24T13:28:11","guid":{"rendered":"https:\/\/cafeprosaedicas.com.br\/?p=3526"},"modified":"2023-04-24T13:38:43","modified_gmt":"2023-04-24T13:38:43","slug":"manejo-de-atletas-com-deficiencia-de-g6pd-perder-uma-enzima-significa-perder-mais-jogos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cafeprosaedicas.com.br\/?p=3526","title":{"rendered":"Manejo de atletas com defici\u00eancia de G6PD: perder uma enzima significa perder mais jogos?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Manejo de atletas com defici\u00eancia de G6PD: perder uma enzima significa perder mais jogos?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Sports Health<\/span>. 2020 Mar-Apr; 12(2): 149\u2013153.<\/span><\/div>
Published online 2019 Oct 11.<\/span>doi:\u00a010.1177\/1941738119877177<\/a><\/span><\/div><\/div><\/div>
PMCID:\u00a0<\/span><\/span>PMC7040941<\/span><\/div>
PMID:\u00a0<\/span>31603370<\/a><\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Abstrato
Contexto:
A defici\u00eancia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) \u00e9 provavelmente a defici\u00eancia enzim\u00e1tica mais prevalente no planeta, com cerca de 4,9% das pessoas, ou aproximadamente 330 milh\u00f5es de indiv\u00edduos, em todo o mundo afetados pela doen\u00e7a. Nos Estados Unidos, 4% a 7% da popula\u00e7\u00e3o provavelmente \u00e9 afetada, mas a cada ano as principais ligas esportivas de nosso pa\u00eds se tornam mais internacionais. \u00c9 importante que os profissionais m\u00e9dicos que tratam atletas entendam como essa condi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica pode afetar os atletas com os quais trabalhamos, principalmente porque o exerc\u00edcio em si resulta em estresse oxidativo.<\/p>

Aquisi\u00e7\u00e3o de Evid\u00eancias:
PubMed foi pesquisado por artigos relevantes publicados de 1980 a 2018. Os termos de pesquisa G6PD, atletas, militares e esportes foram usados.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Resultados:<\/strong>
Embora alguns relatos de casos sugiram um impacto potencial na seguran\u00e7a e no desempenho do atleta, estudos controlados demonstram um impacto limitado do exerc\u00edcio no estresse oxidativo em indiv\u00edduos com defici\u00eancia de G6PD. O atendimento de atletas com defici\u00eancia de G6PD n\u00e3o difere drasticamente do atendimento de atletas sem essa condi\u00e7\u00e3o. A maioria dos medicamentos e suplementos administrados regularmente aos atletas n\u00e3o deve afetar negativamente sua sa\u00fade.<\/p>

Conclus\u00e3o:<\/strong>
Embora o cuidado de atletas com defici\u00eancia de G6PD n\u00e3o seja diferente do cuidado de outros atletas, h\u00e1 certas situa\u00e7\u00f5es (visitar \u00e1reas onde a mal\u00e1ria \u00e9 end\u00eamica) e medicamentos para os quais \u00e9 importante reconhecer como sua gest\u00e3o deve mudar. A defici\u00eancia de G6PD n\u00e3o \u00e9 rastreada regularmente, mas pode ser considerada se um atleta tiver doen\u00e7a falciforme conhecida ou quando viajar para \u00e1reas onde a mal\u00e1ria \u00e9 prevalente. Expandir nosso conhecimento sobre a defici\u00eancia de G6PD permitir\u00e1 um melhor atendimento aos atletas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Apresenta\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e cl\u00ednica da defici\u00eancia de G6pd<\/strong>
Em um ser humano n\u00e3o afetado, a glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) desempenha um papel fundamental na prote\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos contra les\u00f5es oxidativas, catalisando a redu\u00e7\u00e3o de NADP+ (nicotinamida adenina dinucleot\u00eddeo fosfato) a NADPH (forma reduzida de NADP+) por meio da pentose fosfato caminho (Figura 1). Sem NADPH adequado, a glutationa oxidada n\u00e3o pode ser reduzida. \u00c0 medida que os n\u00edveis aumentam, os gl\u00f3bulos vermelhos sofrem hem\u00f3lise devido ao estresse oxidativo criado pelo excesso de glutationa.20 A G6PD na via das pentoses fosfato \u00e9 uma resposta fisiol\u00f3gica importante ao estresse oxidativo (como o exerc\u00edcio). Um estudo com 10 indiv\u00edduos ativos (2 horas de exerc\u00edcio\/dia) e 10 sedent\u00e1rios (0 horas de exerc\u00edcio) mostrou que o exerc\u00edcio pode aumentar a atividade da G6PD 24 horas ap\u00f3s a atividade aer\u00f3bica em indiv\u00edduos que se exercitam 2 horas por dia, mas n\u00e3o em participantes sedent\u00e1rios. 7<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 1.
vias G6PD. A por\u00e7\u00e3o superior (A) representa a via de rea\u00e7\u00e3o que protege os gl\u00f3bulos vermelhos (RBC) em indiv\u00edduos sem defici\u00eancia enzim\u00e1tica. A por\u00e7\u00e3o inferior (B) representa a via em indiv\u00edduos com defici\u00eancia de glicose-6-fosfato desidrogenase, resultando em aumento da lise de hem\u00e1cias. Na figura, uma caixa azul indica um componente oxidado, amarelo indica um componente reduzido e verde representa uma enzima. NADP+, nicotinamida adenina dinucleot\u00eddeo fosfato; NADPH, forma reduzida de NADP+.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Existem 5 variantes diferentes da defici\u00eancia classificadas pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade. As variantes s\u00e3o diferenciadas com base no grau de defici\u00eancia enzim\u00e1tica e na gravidade da resposta hemol\u00edtica ao estresse oxidativo. As classes I a III apresentam defici\u00eancias enzim\u00e1ticas associadas a uma resposta hemol\u00edtica, a classe IV \u00e9 considerada o \u201ctipo selvagem\u201d sem diferen\u00e7a mensur\u00e1vel, enquanto a classe V est\u00e1 associada a um aumento da atividade enzim\u00e1tica. Portanto, apenas as 3 primeiras classes s\u00e3o consideradas clinicamente relevantes.11<\/p>

Pacientes com defici\u00eancia de G6PD s\u00e3o frequentemente assintom\u00e1ticos. Certos alimentos (classicamente favas), antibi\u00f3ticos e infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o gatilhos conhecidos para os afetados pela doen\u00e7a.3 A defici\u00eancia de G6PD se manifesta durante per\u00edodos de estresse oxidativo, que causa anemia hemol\u00edtica caracterizada por fadiga, dores musculares e nas costas, esplenomegalia e icter\u00edcia. Anormalidades laboratoriais podem incluir anemia, reticulocitose, hemat\u00faria, baixa haptoglobina, hiperbilirrubinemia n\u00e3o conjugada, eleva\u00e7\u00e3o das enzimas hep\u00e1ticas e eleva\u00e7\u00e3o da lactato desidrogenase.5<\/p>

Como m\u00e9dicos, cuidamos de indiv\u00edduos que levam seus corpos e mentes a limites extremos durante o treinamento e a competi\u00e7\u00e3o. Existem riscos com esse tipo de esfor\u00e7o, mesmo em atletas sem antecedentes m\u00e9dicos ou fatores intr\u00ednsecos que possam predispor a les\u00f5es, doen\u00e7as ou sequelas a longo prazo. Esses riscos podem ser ainda maiores quando condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas subjacentes est\u00e3o presentes e podem ser necess\u00e1rias limita\u00e7\u00f5es. Como cuidamos de uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes com antecedentes ancestrais altamente diversos, podemos encontrar atletas com condi\u00e7\u00f5es que, se n\u00e3o forem consideradas, podem ser prejudiciais \u00e0 sa\u00fade do atleta por sua atividade ou interven\u00e7\u00f5es iatrog\u00eanicas. A defici\u00eancia de G6PD \u00e9 uma dessas condi\u00e7\u00f5es. Esta revis\u00e3o da literatura \u00e9 projetada para expor os perigos potenciais em atletas com esta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Epidemiologia<\/strong>
A defici\u00eancia de G6PD \u00e9 a defici\u00eancia enzim\u00e1tica mais prevalente no planeta, com cerca de 4,9% das pessoas, ou aproximadamente 330 milh\u00f5es de indiv\u00edduos, em todo o mundo afetados pela doen\u00e7a. As popula\u00e7\u00f5es mais densamente afetadas s\u00e3o encontradas nas regi\u00f5es tropicais e subtropicais da \u00c1frica (7,5%), Oriente M\u00e9dio (6%), \u00c1sia (4,7%) e Europa (3,8%, particularmente no Mediterr\u00e2neo). Internamente, estima-se que entre 4% e 7% da popula\u00e7\u00e3o dos EUA seja afetada, a maioria dos quais descendentes de origem africana e mediterr\u00e2nea.23<\/p>

Um olhar mais atento aos atletas e recrutas militares revela que uma pequena porcentagem dessas subpopula\u00e7\u00f5es \u00e9 afetada pela doen\u00e7a. Na d\u00e9cada de 1970, um estudo com 101 atletas afro-americanos mostrou que 1,9% eram deficientes em G6PD.24 Tamb\u00e9m nessa \u00e9poca, recrutas afro-americanos masculinos da Marinha e da Marinha foram examinados quanto \u00e0 doen\u00e7a e 12,6% foram afetados.27 Dados mais recentes de mais de 63.000 recrutas do Ex\u00e9rcito revelaram que 2,5% dos homens e 1,6% das mulheres (4,1% das mulheres afro-americanas) foram afetados. Recrutas afro-americanos e asi\u00e1ticos tiveram as taxas mais altas de defici\u00eancia de G6PD, com variantes de classe III e classe IV sendo predominantes em homens e mulheres, respectivamente.6<\/p>

Al\u00e9m disso, as principais ligas esportivas do pa\u00eds est\u00e3o se tornando mais internacionais. \u00c0 medida que essa tend\u00eancia continua, um n\u00famero crescente de indiv\u00edduos das regi\u00f5es mais densamente afetadas participar\u00e1 das ligas esportivas profissionais dos EUA. Isso \u00e9 visto com mais destaque na National Basketball Association (NBA) e na Major League Soccer (MLS). As escala\u00e7\u00f5es da NBA para a temporada de 2017 mostraram atletas da \u00c1frica (3%) e da Europa (12%), com a MLS mostrando 6% da \u00c1frica e 11% da Europa (n\u00e3o incluindo a Inglaterra).1<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Impacto do exerc\u00edcio<\/strong>
As implica\u00e7\u00f5es definitivas do exerc\u00edcio em indiv\u00edduos com defici\u00eancia de G6PD s\u00e3o desconhecidas. As complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas relacionadas ao exerc\u00edcio e \u00e0 defici\u00eancia de G6PD dependem da percep\u00e7\u00e3o de um pequeno n\u00famero de estudos de caso de atletas com a doen\u00e7a. Em uma s\u00e9rie de casos de 4 pacientes com defici\u00eancia de G6PD, 2 pareciam ter complica\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 atividade.4,9,17 Esses casos apresentam sintomas inespec\u00edficos que podem ser observados em pacientes saud\u00e1veis ap\u00f3s exerc\u00edcios extenuantes. Em alguns casos, a defici\u00eancia de G6PD foi diagnosticada ap\u00f3s o desenvolvimento de uma complica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica relacionada ao exerc\u00edcio, enquanto em outras situa\u00e7\u00f5es os indiv\u00edduos sabiam que tinham defici\u00eancia de G6PD ou tinham outras condi\u00e7\u00f5es concomitantes que os colocavam em risco aumentado.<\/p>

Em contraste, estudos controlados mostraram um impacto limitado do exerc\u00edcio no estresse oxidativo em indiv\u00edduos com defici\u00eancia de G6PD, sugerindo que exerc\u00edcios extenuantes independentes da defici\u00eancia de G6PD podem ter desencadeado sintomatologia.14 O exerc\u00edcio pode induzir estresse oxidativo e atletas condicionados podem desenvolver toler\u00e2ncia ao estresse oxidativo.10 No entanto, n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a mensur\u00e1vel no grau de estresse oxidativo entre controles normais e deficientes em G6PD. Dois estudos usando biomarcadores de estresse oxidativo como um indicador de les\u00e3o celular n\u00e3o mostraram diferen\u00e7as em atletas com e sem defici\u00eancia de G6PD durante exerc\u00edcios aer\u00f3bicos intensos.14,21 Da mesma forma, exerc\u00edcios exc\u00eantricos parecem ser bem tolerados na defici\u00eancia de G6PD. Um estudo de 9 indiv\u00edduos masculinos deficientes em G6PD com 9 controles masculinos mostrou que um protocolo de exerc\u00edcio exc\u00eantrico que causava dano muscular causava dano muscular (aumento da creatina quinase s\u00e9rica), hem\u00f3lise (aumento da bilirrubina) e estresse oxidativo com efeitos m\u00e1ximos observados 2 a 3 dias ap\u00f3s exerc\u00edcio, mas n\u00e3o houve diferen\u00e7a entre os grupos.26<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Medicamentos e Suplementos<\/strong>
Drogas anti-inflamat\u00f3rias n\u00e3o ester\u00f3ides e antimicrobianos s\u00e3o prescritos para atletas com mais frequ\u00eancia do que controles da mesma idade. Al\u00e9m disso, doses inadequadamente altas, bem como a prescri\u00e7\u00e3o de diferentes medicamentos da mesma classe, podem ocorrer em atletas.28 Alguns medicamentos podem causar hem\u00f3lise em indiv\u00edduos com defici\u00eancia de G6PD e, portanto, devem ser considerados ao prescrever a essa popula\u00e7\u00e3o.3,12<\/p>

A lista de medicamentos provavelmente inseguros na defici\u00eancia de G6PD \u00e9 bastante curta e n\u00e3o inclui nenhum medicamento frequentemente prescrito para atletas (Tabela 1, adaptada de Luzzatto e Seneca19 e Youngster et al28). Tamb\u00e9m reconhecemos que alguns medicamentos, como acetaminofeno, ibuprofeno e trimetoprima-sulfametoxazol, j\u00e1 foram considerados inseguros.3,28 Com base em nossa revis\u00e3o da literatura, acreditamos que os medicamentos n\u00e3o listados na Tabela 1 e mesmo aqueles considerados \u201cinseguros \u201d deve ser considerado seguro ao prescrever a pacientes com defici\u00eancia de G6PD e administrado em doses terap\u00eauticas usuais. Alternativamente, muitos fornecedores de medicamentos geralmente prescrevem n\u00e3o causam hem\u00f3lise na defici\u00eancia de G6PD, como ester\u00f3ides, relaxantes musculares, medicamentos para al\u00edvio do resfriado e medicamentos antial\u00e9rgicos. Existem circunst\u00e2ncias \u00fanicas nas quais um medicamento da Tabela 1 pode ser prescrito se o risco for adequadamente avaliado. Por exemplo, um atleta com defici\u00eancia de G6PD viajando para \u00e1reas onde a mal\u00e1ria \u00e9 prevalente usaria mefloquina ou atovaquona-proguanil como profilaxia, mas se a resist\u00eancia exigir primaquina, ent\u00e3o deve ser considerada. Al\u00e9m disso, pacientes com defici\u00eancia de G6PD em risco de s\u00edndrome de lise tumoral recebem alopurinol para controlar a hiperuricemia, mas no cen\u00e1rio de insufici\u00eancia renal ou card\u00edaca, a rasburicase \u00e9 preferida.15,19<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Atletas s\u00e3o uma popula\u00e7\u00e3o \u00fanica de pacientes, pois muitas vezes buscam obter qualquer tipo de vantagem competitiva, especialmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 dieta e suplementos.2 Existe uma associa\u00e7\u00e3o entre hem\u00f3lise e leguminosas, especialmente favas, falafel (feito de gr\u00e3o-de-bico mo\u00eddo, favas , ou ambos), gr\u00e3o-de-bico, ervilha verde e ch\u00e1 verde e seus extratos.18 A associa\u00e7\u00e3o entre suplementos fitoter\u00e1picos e diet\u00e9ticos e hem\u00f3lise \u00e9 menos clara do que drogas e dieta. H\u00e1 evid\u00eancias ligando hena (t\u00f3pica) \u00e0 hem\u00f3lise.18 Hem\u00f3lise foi observada com vitamina C em doses muito altas.18 Vitamina E, vitamina K, gingko e \u00e1cido \u03b1-lip\u00f3ico s\u00e3o considerados seguros na defici\u00eancia de G6PD.18 Houve pequenos estudos e relatos de casos mostrando evid\u00eancias conflitantes de hem\u00f3lise com Acalypha indica (uma erva daninha em v\u00e1rias partes da \u00c1sia usada por seus alegados efeitos anti-inflamat\u00f3rios, antimicrobianos e antituss\u00edgenos) e Coptis chinesis (erva comumente usada na China para v\u00e1rias doen\u00e7as, incluindo doen\u00e7as febris ).18 Curiosamente, alguns suplementos podem ser ben\u00e9ficos na defici\u00eancia de G6PD. A vitamina E, um antioxidante natural, pode ser protetora, e o \u00e1cido \u03b1-lip\u00f3ico \u00e9 um potente antioxidante para restaurar a glutationa intracelular e, portanto, pode beneficiar indiv\u00edduos com defici\u00eancia de G6PD18 (Tabela 2). Al\u00e9m disso, um estudo com 10 atletas descobriu que a suplementa\u00e7\u00e3o de l-cys pode proteger a atividade de G6PD da redu\u00e7\u00e3o, aumentando a capacidade antioxidante total e a produ\u00e7\u00e3o de glutationa.25<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Triagem para Defici\u00eancia de G6PD<\/strong>
As triagens de pr\u00e9-participa\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as hematol\u00f3gicas atualmente se concentram no estado das c\u00e9lulas falciformes; n\u00e3o h\u00e1 nenhuma pergunta de triagem espec\u00edfica para a defici\u00eancia de G6PD em qualquer n\u00edvel do esporte. Da mesma forma, a triagem neonatal para defici\u00eancia de G6PD n\u00e3o \u00e9 realizada rotineiramente nos Estados Unidos. A Academia Americana de Pediatria recomenda o teste para G6PD em rec\u00e9m-nascidos ict\u00e9ricos recebendo fototerapia cuja hist\u00f3ria familiar, etnia ou origem geogr\u00e1fica sugerem a possibilidade da condi\u00e7\u00e3o ou para beb\u00eas cuja resposta \u00e0 fototerapia \u00e9 ruim.13 Uma vez que um paciente tenha testado positivo por meio de um ensaio enzim\u00e1tico para redu\u00e7\u00e3o de NADP (adquirido por meio de coleta de sangue), muitas vezes \u00e9 desnecess\u00e1rio determinar a variante espec\u00edfica porque apenas as classes I a III s\u00e3o clinicamente significativas, e a maioria dos casos \u00e9 de classe II ou III, que t\u00eam o mesmo manejo.11,22 No entanto, a variabilidade da gravidade da hem\u00f3lise na popula\u00e7\u00e3o chinesa pode justificar a determina\u00e7\u00e3o variante (classe I vs II) se houver complica\u00e7\u00f5es cont\u00ednuas apesar do tratamento conservador.16<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Quando e quem testar?<\/strong>
A defici\u00eancia de G6PD deve ser considerada como uma etiologia de rabdomi\u00f3lise inexplic\u00e1vel e anemia hemol\u00edtica, especialmente em pacientes do sexo masculino de ascend\u00eancia africana, afro-americana, asi\u00e1tica ou mediterr\u00e2nea. No entanto, dada a atual escassez de evid\u00eancias sobre o risco de exerc\u00edcio com defici\u00eancia de G6PD, n\u00e3o existem recomenda\u00e7\u00f5es atuais para triagem em indiv\u00edduos assintom\u00e1ticos. Portanto, a triagem espec\u00edfica para ele durante o exame pr\u00e9-participa\u00e7\u00e3o, seja com um question\u00e1rio ou com testes laboratoriais, n\u00e3o se justifica. Naqueles com defici\u00eancia conhecida de G6PD, a pr\u00e1tica m\u00e9dica usual de aconselhamento deve ocorrer em rela\u00e7\u00e3o a medicamentos e alimentos a serem evitados. A defici\u00eancia de G6PD e o tra\u00e7o\/doen\u00e7a falciforme t\u00eam distribui\u00e7\u00f5es geogr\u00e1ficas semelhantes e podem ocorrer juntas em at\u00e9 5% dos homens afrodescendentes,8 portanto, \u00e9 razo\u00e1vel considerar o teste de atletas com anemia falciforme para defici\u00eancia de G6PD se apresentarem rabdomi\u00f3lise inexplicada ou para aqueles que podem estar expostos a medicamentos ofensivos, como medicamentos para baixar o \u00e1cido \u00farico ou agentes quimioter\u00e1picos. A triagem tamb\u00e9m pode ser considerada se um atleta viajar para \u00e1reas onde a mal\u00e1ria \u00e9 prevalente. Antes de prescrever qualquer um dos medicamentos que provavelmente s\u00e3o inseguros na defici\u00eancia de G6PD moderada a grave (classes I-III, Tabela 1), o m\u00e9dico deve considerar o teste para defici\u00eancia de G6PD, especialmente em popula\u00e7\u00f5es para as quais a defici\u00eancia de G6PD \u00e9 comum, como afro-americanos, Oriente M\u00e9dio e Mediterr\u00e2neo.3,19<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Conclus\u00e3o<\/strong>
Embora os pacientes com defici\u00eancia de G6PD fossem pouco encontrados no passado, a globaliza\u00e7\u00e3o dos esportes exige que uma nova perspectiva seja considerada. Com base nesses dados, atletas com defici\u00eancia de G6PD n\u00e3o parecem ser fisicamente limitados. Em vez disso, os m\u00e9dicos devem estar cientes dos problemas potenciais, especialmente com medicamentos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Leia o Artigo original completo AQUI<\/strong><\/a><\/p>

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References<\/h2>
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Manejo de atletas com defici\u00eancia de G6PD: perder uma enzima significa perder mais jogos? 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