Você sabia que ibuprofeno já foi inclusa na lista de restrição para deficiência de G6PD em alguns países?
Antes de começar a surtar, achando que ibuprofeno é restrito para nossas crianças, deixa eu te acalmar. Realmente o ibuprofeno já foi considerado restrito e esteve em algumas listas de algumas regiões fora do Brasil, mas com os estudos e analises essa possibilidade de restrição foi excluida.
E é sobre isso o artigo cientifico que eu vou compartilhar com vocês hoje aqui neste post.
Segurança do Ibuprofeno em Crianças com Deficiência de G6PD: Uma Revisão Sistemática
doi: 10.1002/lary.29868. Epub 2021 Sep 21.
Obejativo: O ibuprofeno está incluído em sites e listas frequentemente referenciadas como de risco médio para induzir hemólise em crianças com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Isso representa um desafio para os otorrinolaringologistas que realizam amigdalectomia e outras cirurgias em crianças, pois o ibuprofeno serve como uma importante alternativa aos opioides para controle da dor perioperatória. Revisamos sistematicamente a literatura publicada e os bancos de dados nacionais de medicamentos para avaliar o risco de anemia hemolítica e complicações relacionadas quando o ibuprofeno é usado em crianças com deficiência de G6PD.
Métodos: Revisão sistemática da literatura usando itens de relatórios preferidos para revisões sistemáticas e metodologia de meta-análises. Consulta do banco de dados nacional de reações adversas a medicamentos.
Resultados: Nossa pesquisa rendeu 774 resultados para análise. Destes, três estudos foram incluídos em nossa análise final (duas séries de casos retrospectivas e um estudo prospectivo não randomizado). O estudo prospectivo não mostrou nenhuma evidência de hemólise decorrente da exposição perioperatória ao ibuprofeno ou a outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) em crianças com deficiência de G6PD de alto risco. Dois estudos populacionais no Oriente Médio sugeriram incidência extremamente baixa de hemólise relacionada ao ibuprofeno (aproximadamente 1/100.000 crianças afetadas por ano). Os bancos de dados da Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos, da European Medicine Agency e da Health Canada revelaram reações adversas hematológicas relacionadas ao ibuprofeno relatadas em aproximadamente 1/100 milhões de crianças afetadas por ano.
Conclusões: Há evidências escassas e de baixa qualidade de anemia hemolítica causada por ibuprofeno em crianças com deficiência de G6PD. Se existe uma associação, é extremamente rara. As anemias hemolíticas induzidas por drogas são reconhecíveis e reversíveis após a descontinuação da medicação desencadeante. Dados esses baixos riscos, o ibuprofeno deve ser considerado uma escolha apropriada no manejo da dor perioperatória em crianças com deficiência de G6PD
Level of evidence: NA Laryngoscope, 132:1300-1305, 2022.
Keywords: G6PD; G6PD deficiency; hemolytic anemia; ibuprofen; jaundice; tonsillectomy.
© 2021 The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc.
References
- Chinevere TD, Murray CK, Grant E Jr, Johnson GA, Duelm F, Hospenthal DR. Prevalence of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in U.S. Army personnel. Mil Med 2006;171:905-907. https://doi.org/10.7205/milmed.171.9.905 PMID: 17036616.
- Nkhoma ET, Poole C, Vannappagari V, Hall SA, Beutler E. The global prevalence of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency: a systematic review and meta-analysis. Blood Cells Mol Dis 2009;42:267-278. https://doi.org/10.1016/j.bcmd.2008.12.005 Epub 2009 Feb 23. PMID: 19233695.
- Belfield KD, Tichy EM. Review and drug therapy implications of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Am J Health Syst Pharm 2018;75:97-104. https://doi.org/10.2146/ajhp160961 Epub 2018 Jan 5. PMID: 29305344.
- Luzzatto L, Seneca E. G6PD deficiency: a classic example of pharmacogenetics with on-going clinical implications. Br J Haematol 2014;164:469-480. https://doi.org/10.1111/bjh.12665 Epub 2013 Dec 28. PMID: 24372186; PMCID: PMC4153881.
- Elyassi AR, Rowshan HH. Perioperative management of the glucose-6-phosphate dehydrogenase deficient patient: a review of literature. Anesth Prog 2009;56:86-91. https://doi.org/10.2344/0003-3006-56.3.86 PMID: 19769422; PMCID: PMC2749581.
Quando começamos a estudar a Deficiência de G6PD a fundo, nos deparamos com muitos artigos como esse, quando olhamos as restrições em torno do mundo vemos que cada país tem suas próprias restrições, o que de fato trás muitos questionamentos na nossa mente, por isso, gosto de sempre ir atrás da informação, pontuar o que de fato foi pesquisado a fundo e validado, e quando o assunto é deficiência de G6PD realmnete a muito a ser pesquisado e valido ou não, como foi o caso do ibuprofeno nessa revisão cientifica.
Continuo minha busca por artigos e estudos mais atualizados, e sempre que encontrar alguma novidade que seja valida estarei compartilhando aqui para vocês.
Obrigado pela leiture e até o próximo artigo.
Olá sou Beatriz mãe de G6PD com apenas 2 meses e 6 dias fico aliviada por ter alguém que possa tirar minhas dúvidas🥰 pois ainda tenho muito que aprender.
Seja bem vinda Beatriz, uma honra poder ajudar